 |
造血干细胞移植标准实践手册 / 美国西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心医学联合体编著 ; 俞力权主译.——北京:人民卫生出版社,2007. – (63.92073/8061) |
Contents
目 录<br>
第一部分 移植前<br> 第l章 受者评估3
移植前评估指南(自体、异基因和同基因移植)3
移植前的骨髓涂片和活检目录表4
细胞遗传学和分子遗传学的检查5
艾滋病病毒的检测和咨询7
移植前至移植后+80天的肝炎检测指南7
移植前患者结核菌素试验和结核病的预防11
脾切除——抗感染指南12
第2章 供者评估14
异基因骨髓或外周血干细胞移植供者评估指南14
供者的结核菌素试验17
供者采集骨髓的最低红细胞压积标准17
异基因骨髓移植供者在采髓术前和术中的输血问题18
院外供者骨髓、外周血和淋巴细胞(异基因)的穿刺或采集19
疟疾：在疟疾流行区旅游后的骨髓或者血细胞捐献19
第3章 HLA配型20
非血缘移植的供受者HLA配型评估指南20
HLA配型技术与供受者对配型相合程度的评估22
第4章 移植前需完成的图表30
知情同意书信息表的获取30
西雅图癌症治疗联合体／FHCRC 30
移植前的检查目录31
确定基本治疗方案和标准治疗计划3l
治疗前主治医师审核表32
第二部分 移 植<br> 第5章 预处理方案37
O天 37
清髓性预处理的TBI 37
环磷酰胺40
马利兰 42
苯妥英钠43
抗人胸腺细胞球蛋白43
别嘌醇45
足叶乙甙46
钙调蛋白磷酸酶抑制剂(环孢素、普乐可复)47
甲氨蝶呤预防GVHD 53
曲线下面积卡铂的剂量53
体重与校正体重计算药物剂量54
第6章 肝窦间隙阻塞综合征的处理56
概述56
致命性肝静脉阻塞病的可能性评估58
熊去氧胆酸预防自体或异基因移植后肝脏并发症59
第7章 感染并发症 61
华盛顿大学疾病预防隔离系统61
抗生素应用指征(全身预防性方案和经验性方案)78
万古霉素83
难辨梭状芽胞杆菌的处理指南84
免疫抑制治疗慢性GVHD时，荚膜菌感染的预防85
抗真菌治疗指南88
曲霉菌的实验室检查95
儿童感染的控制策略和方法96
卡氏肺囊虫病(PCP)的预防102
移植后不明原因粒细胞减少的评估和治疗106
第8章 口腔粘膜炎的防治107
口腔粘膜炎的治疗指南107
上皮细胞生长因子Palifermin (KepivanceTM)107
冷疗法防治大剂量马法兰治疗后的粘膜炎109
第9章 巨细胞病毒疾病<br> 巨细胞病毒(CMV)的监测和预防
巨细胞病毒疾病：诊断和治疗<br> 单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的预防及治疗<br> 呼吸道病毒(包括呼吸道合胞病毒)的预防和治疗
膦甲酸钠
西多福韦(HPMPC)
第10章 其他并发症<br> 急性GVHD治疗后外源性类固醇减量程序
肾上腺功能减退——类固醇致继发性。肾上腺功能减退
高血糖处理：血糖的监测、胰岛素治疗以及其他情况的处理<br> 骨质疏松——移植后干预治疗以使骨量减少最小化132
氨羟二膦酸二钠(帕米膦酸钠)135
铁负荷过量的治疗137
中枢神经系统异常——感染病原体评估以及处理137
鞘内注射给药140
性腺功能不全和青春期发育延迟青少年的性激素治疗143
第11章 其他不良反应的处理146
抗呕吐药物：放化疗引起恶心呕吐的治疗指南 146
镇静与镇静药物150
降低胃酸分泌药物的治疗151
第11章 移植后监测152
血培养指征152
胸片指南／门诊患者152
移植后嵌合状态检测153
移植+80天后的肝炎检测153
第12章 干细胞和血制品的输入155
新鲜骨髓造血细胞(HPC-M)的输注指南155
新鲜外周血造血细胞(HPC-A)或者治疗性细胞的输注指南158
冻存的造血细胞——骨髓、经细胞分离仪采集的外周血、脐血(HPC-M，HPC-A， HPC-C)以及治疗性细胞的输注指南160
特定供者的血液成分输注指南162
粒细胞采集和输入指南162
红细胞输入指南166
血小板输入指南168
自体骨髓或外周血干细胞保存评估指南171
纤维蛋白原的替代物——冷沉淀172
静脉免疫球蛋白(IVIG)的替代治疗173
第13章 支持治疗175
全胃肠外营养(TPN)175
造血干细胞移植患者的维生素／矿物质补充182
移植或者大剂量化疗期间患者的食品添加剂使用指南184
水液和电解质平衡的处理194
第15章 护理和饮食201
FHCRC临床科临床治疗护理协议书201
移植护理支持指导202
手部清洁消毒202
移植患者的皮肤护理203
免疫抑制患者的膳食指南204
院外饮食供应205
第16章 重症监护和侵入性操作206
重症监护组的技术支持206
侵入性操作的止血指南208
中心静脉导管血栓形成：血栓预防及处理209
中心静脉导管故障的处理211
组织纤维蛋白溶酶原活化因子(tPA，CathfloTM Activase) 212
第三部分 移植后<br> 第17章 移植中后期的医学处理和评估215
移植后慢性GVHD的发病率评估215
补骨脂素和紫外线A(PUVA)治疗皮肤GVHD216
门诊治疗参考指标：出院和门诊治疗护理临床参考指标220
移植后门诊病人的红细胞治疗委托书221
移植后病人门诊申请红细胞输注221
病情稳定、无粒细胞缺乏的门诊成年病人，革兰氏阴性菌血症或不明原因发热的处理221
流动诊所的临床指标223
出院指征推荐224
清髓性异基因移植和自体移植后的评估指南224
第18章 造血干细胞移植后长期随访(LTFU)的医师指南226
相关联系方式226
就诊频度226
实验室检查227
预防性使用抗生素、症状前治疗和静脉注射免疫球蛋白228
不明原因发热232
呼吸系统疾病和肺浸润232
腹泻的评估以及其他胃肠道合并症234
特殊感染的处理235
疫苗236
慢性移植物抗宿主病(GVHD)238
成人激素治疗期间骨质疏松症的预防指南243
高脂血症245
肿瘤复发245
继发肿瘤245
其他并发症245
输血249
病毒性肝炎249
铁超负荷252
维生素和矿物质的补充254
饮食和营养指南255
传统医术：草药和营养补充药物256
返回西雅图进行长期随访评估256
如何送标本至FHCRC／SCCA作检查256
附件257
第四部分 附 录<br> 附录1 移植方案参考265
附录2 供者资格指南292
附录3 karnofsky行为状态评分293
附录4 lansky行为评分(1～16岁病人)294
附录5 ABO血型不合295
附录6 感染性疾病指南296
附录7 急性GVHD的分级301
附录8 慢性GVHD的分类302
附录9 慢性GVHD的表现和实验室指标303
附录10 非清髓移植的疾病反应304
附录11 研究协调手册305
附录12 严重的不良反应报告表307
附录13 死亡报告表308
附录14 入选病人表309
附录15 鞘内诊断和治疗311
附录16 HLA配型312
附录17 调整后的常用毒性标准(CTC)313
